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La prévention des chutes : quels enjeux ?

By 20 avril 2021 No Comments

Chaque année, de nombreuses personnes âgées sont victimes de chutes avec des conséquences parfois très graves. Ces chutes peuvent survenir au domicile, dans la rue ou encore en institution. Il est donc important de les prévenir afin d’assurer une prise en charge active des patients, mais aussi pour faciliter le travail du personnel soignant.

Les chutes chez les personnes âgées sont des évènements très fréquents.

  • Les chutes concernent 30 à 70 % des résidents des maisons de repos
  • 25% des personnes au-delà de 85 ans rechutent dans l’année
  • En moyenne, 400 chutes par an sont détectées dans une maison de repos de 80 lits
  • 60% des personnes entrent en maison de repos après une chute au domicile

La problématique des chutes ne doit néanmoins pas être une fatalité. Elle reste un point d’attention essentiel tant pour la qualité de vie des personnes que pour le bien-être au travail du personnel soignant.

Enjeux de prévention des chutes
Enjeux de prévention des chutes
Enjeux de prévention des chutes
Enjeux de prévention des chutes

Pour une maison de repos, le coût en ressources humaines consacré aux conséquences des chutes est évalué à 150.000 euros par an

Conséquences des chutes pour les personnes âgées

Les chutes dans les établissements de soins ont souvent des conséquences graves. C’est la première cause de mortalité due à des accidents de la vie courante chez les personnes âgées.

Les conséquences traumatiques des chutes sont principalement des fractures mais aussi des lésions cutanées ou des hémorragies intracrâniennes.

La fracture la plus récurrente est la fracture de l’extrémité supérieure du fémur qui reste une fracture très lourde de conséquences malgré les progrès de la chirurgie. En effet, elle peut provoquer le décès du patient ou si celui-ci survit, conduire à son entrée en institution. La personne âgée peut aussi ne plus savoir marcher comme auparavant.

Les autres fractures ont également des conséquences lourdes sur la qualité de vie des personnes âgées.

Conséquences psychologiques post-chute

Les conséquences post-chute ne sont pas seulement physiques, mais aussi psychologiques.

Elles se caractérisent par la peur de tomber, notamment en avant. Cette peur de chuter rend le patient anxieux.

D’autres symptômes comme la perte d’initiative ou le refus de mobilisation apparaissent.

La rétropulsion

Autre symptôme post-chute : la rétropulsion que l’on constate parfois quand le patient est au fauteuil. On la remarque aussi quand la personne se tient debout de manière très instable et a tendance à retomber en arrière.

Une première chute…avant une seconde ?

De plus, après une première chute, le risque d’une deuxième augmente de 20 fois par rapport à une personne qui n’a jamais chuté. Ce chiffre est cité par le Professeur François Puisieux, praticien au CHU de Lille, dans une vidéo réalisée par l’Agence Régionale Santé Ile-de-France

Voir la vidéo

Il faut donc absolument diagnostiquer correctement une chute pour prendre en charge de manière active le patient. Si on intervient de manière efficace, il peut récupérer un équilibre et une marche satisfaisante. Si au contraire on passe à côté du diagnostic et qu’on n’assure pas une bonne prise en charge, la personne ne saura plus marcher de façon définitive.

Quand considère-t-on qu’une chute est grave ?

Le terme « chute grave » prête à discussion mais on peut considérer comme chute grave toute chute qui a entrainé une conséquence traumatique importante ou une chute qui a entrainé un syndrome post-chute avec des conséquences importantes sur l’autonomie fonctionnelle des personnes. C’est aussi le cas si elle a entrainé une station prolongée au sol.

Toutes ces chutes peuvent être considérées comme graves et nécessitent donc la prise en charge urgente et adéquate du patient.

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